Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

Стыдно признаться - я смотрю реалити-шоу. Мастер-Шеф (американский, конечно). Готовить-то жарко, а посмотреть можно.))

Если б они ещё давали рецепты... Хотя высокая кухня это примерно как высокая мода - посмотреть приятно, но готовить не будешь. Но какое качество продуктов...ммм...

Upd:
Посмотрела украинский ради интереса. Кошмар, кошмар...

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

О смерти и жизни в одном посте. Дела личные, медицинские.


Запись от 17-го января 2013:
Прошёл год. Похоже, если я не напишу это сейчас, я уже никогда этого не сделаю. А забывать нельзя...
www.mynet.co.il/articles/0,7340,L-4177283,00.ht... - да, это про меня, мои 5 минут славы. Кое в чём наврали, конечно, но по сути близко к правде (а я много версий и интерпретаций правды слышала).

Статья на иврите. А то ещё исчезнет куда-то с сайта новостей...העבירה הרצאה על החייאה ולקתה בדום לב
אחות בשנות ה-20 לחייה, שהגיעה למתנ"ס בשכונת שמואל הנביא כדי להרצות בפני התושבים, התמוטטה בכניסה לאולם ונותרה ללא דופק. כוחות ההצלה הצליחו לייצב את מצבה בתום החייאה שנמשכה 25 דקות
ארי גלהר
פורסם: 19.01.12, 07:51

לזה לא ציפו התושבים שבאו לשמוע הרצאה בנושא עזרה ראשונה: המדריכה הצעירה לקתה במהלך ההרצאה בדום לב ונותרה ללא דופק.


המקרה המבהיל אירע לפני שלושה ימים (יום שני, כשתלמידת שנה ד' בבית הספר לאחיות של הדסה הגיעה למתנ"ס בשכונת שמואל הנביא להרצות על רפואה ומניעת תאונות בקרב ילדים בבית.

המדריכה, בשנות העשרים לחייה, התמוטטה בכניסה לאולם ואיבדה את הכרתה. הורים ואחיות שנכחו במקום הזעיקו מיד את כוחות ההצלה. כונן 'איחוד הצלה', שהגיע ראשון למתנ"ס, סיפר שאם היה מאחר בעוד כמה דקות כבר לא היה ניתן להצילה. "כולם נכנסו לפאניקה. כמה מהם החלו להתפלל ואחרים עמדו חסרי אונים", אמר.

תוך זמן קצר הגיע למקום גם פרמדיק מד"א רפאל הרבסט בניידת טיפול נמרץ והחל בביצוע פעולות החייאה, שכללו מתן תרופות והנשמה.

"רק אחרי 25 דקות של החייאה בשטח היא חזרה לנשום ופינינו אותה לבית החולים", סיפר הרבסט. "ברמה האישית זה גורם לי להעריך כל רגע בחיים. לא כל יום אנחנו מצליחים לבצע פעולות החייאה שמחזירות אדם למצב רגיל, וכמובן לא נתקלנו במקרה של אדם צעיר שהתמוטט בפתאומיות כזאת".


В прошлом и, к счастью, последнем учебном году, одним из самых нелепых и ненужных курсов был так называемый "Общественный проект" (פרוייקט קהילתי ). Суть в чём...
Суть в чём: вместо того, чтобы спокойно делать практику в поликлиннике, ничем особо не напрягаясь, мы должны были в данном нам районе определить какую-либо важную проблему, касающуюся здоровья населения, спланировать, как эту ситуацию можно улучшить и соответственно преьворить этот план в жизнь. Звучит, кстати, неплохо, но на самом деле скучно, сложно, тягомотно, и ни у кого на это не хватало ни сил, ни времени. Но кто б нам позволил выбирать?..
Примерами проектов были "Предупреждения развития остеопороза среди женщин 40-50 лет в районе ***", "Правильное питания для детей с синдромом Дауна", "Важность ранней диагностики рака груди...простаты...толстого кишечника...шонибуделёза" и т.п.. Идея хорошо, конечно, но верю ли я в результаты сих действий? Ничуть.
Мы долго мучались с выбором темы. Районом был Шмуэль а-Нави, очень, я бы даже сказала крайне религиозный район Иерусалима, и наша группа явно не подходила по любым параметрам к этому месту. Сложно, кстати, работать с людьми, образ жизни которых не понимаешь и не принимаешь - это не моё, а общее итоговое мнение. Тема выла выбрана весьма актуальная и животрепещущая (могу потом описать почему, но сейчас я совсем не к тому веду) - "Предотвращение домашних травм среди детей от 3 до 5 лет", т.к. статистика реально ужасает. Мы собирались говорить о ожогах, порезах, переломах и т.п., случаях, когда стоит обращаться за медицинской помощью и основы базовой реанимации. Всего три встречи, для родителей, в понедельник по вечерам.
Вопреки нашим ожиданиям, на первую встречу даже кто-то пришёл (около 10 родителей, а мы больше 5 не ожидали), и они даже нас внимательно слушали, задавали вопросы и вообще всё прошло очень мило. Рассказывали в основном теорию - что бывает и что делать, на следующую неделю планировалось показать на куклах практические навыки.

В следующий понедельник, 16 января, мы должны были провести вторую встречу. Готовы мы были весьма условно, так что было решено встретиться на час раньше, обсудить всё в кафе за чашкой кофе (холод дикий был на улице), и потом уже вместе подъехать к детскому саду. Я помню, что мы заказывали, помню, о чём говорили, помню, что спорили о программе на вечер...и дальше я не помню 4 дня своей жизни. Или не совсем жизни.

Что мне рассказали:
Мы доехали нормально на поезде, опоздав всего-то минут на 20 (что оказалось вполне приемлимым вариантом, т.к. родители всё равно пришли позже нас), дошли до садика, начали готовить комнату к лекции и тут я побледнелаи потеряла сознание. Как и была - с сумкой, в пальто... В первые секунды никто ничего не заподозрил - ну с кем не бывает, но, на моё счастье, вокруг меня были люди, знающие, что делать: медсестра и 4 студентки, из них 2 работают в приёмном покое и имеют огромный опыт в похожих ситуациях. Проверили, дышу ли я ещё - нет, не дышу. Проверили пульс - пульса нет. Вызвали амбуланс, начали сердечно-лёгочную реанимацию. Если бы не мои однокурсницы, я бы сейчас это не писала, т.к. амбуланс явился через 20 с лишним минут (а для смерти мозга нужно всего 7). Есть 2 типа амбулансов, и нужен был более редкий из них, чтобы меня транспортировать. Монитор показал фибрилляцию желудочков. Угу, как в сериалах. Что такое фибрилляция?Если очень вкратце: фибрилляция желудочков (ФЖ) характеризуется хаотичным сокращением волокон миокарда с частотой 250—480 в 1 мин, отсутствие координированного сокращения желудочков, по существу, остановкой сердца с выключением жизненных функций организма. Остановка сердца, как ни смотри.

Только после нескольких шоков моё сердце всё же решило вернуться к синусовому ритму. Интубировали, и быстренько повезли в ICCU (интенсивную кардиальную терапию). Не знаю, на каком этапе позвонили моему мужу - он как раз приехал, когда амбуланс выезжал.

Судя по количеству проверок, которые мне сделали, подозревали всё подряд. Ну вот зачем им нужна была иммунология?))
В итоге, нашли много всего, но это были следствия, а не причины: повышенные энзимы сердца и печени, свидетельства ушиба на КТ мозга (похоже, приложилась головой я прилично), электролиты зашкаливают. ЭКГ показывало удлинённый QT интервал - это и было первоначальным диагнозом. через сутки - обширное двустороннее воспаление лёгких. И ко всему прочему пятая неделя беременности. Я на то время даже не знала - только начинала подозревать. И вот со всем этим "букетом" я упорно более двух суток оставалась в коме, не желая возвращаться. Что-то осознавать я начала только в среду, а память вернулась в четверг утром. Точнее, начала возвращаться. Меня даже думали заморозить, чтобы снизить метаболизм и дать тушке восстановиться, но, к счастью, я вовремя пришла в себя. Я так и не вспомнила ничего, и, наверное, не нужно. Только через полгода я поняла, что это был огромный подарок - не помнить самое страшное. Но я забегаю вперёд...


Дальше будет дальше.))

Upd.:
Так и знала, что полгода дописывать буду.))

Помню, как из меня потихоньку начинали извлекать всякие трубочки, иголочки и отключать и увозить аппараты жизнеобеспечения. На момент полного прихода в сознание имелось:
* flail chest - это когда рёбра отсоединяются от грудины. Иногда ошибочно называют переломом. Больно при любом движении.
* обширное двустороннее воспаление лёгких. Дышала я с трудом.
* отёки кистей рук, т.к. походу кто-то схалтурил с arterial line и наружил дренаж.
* что-то невероятное с памятью
* женскоеспонтанное прерывание беременности. Как оказалось, я тогда была на пятой неделе и точно сама ещё не знала, только подозревала.
* ожог от дефибриллятора. Я и не думала, что от них такое бывает..
* совершенно неприличное, но постоянно уменьшающееся, количество лекарств: электролиты, антиботики, бета-блокаторы и пр.

Тут ещё кое-что из воспоминаний - cseaz.diary.ru/p185140484.htm
Про память и амнезию - cseaz.diary.ru/p188139807.htm

Всё бы хорошо, но диагноз мне поставить так и не смогли. Поэтому отправили в Эйн-Карем, сделать МРТ и проконсультироваться с электрофизиологами.
МРТ сердца оказалось интересным, очень длинным и очень сложным. При таком состоянии моей грудной клетки крайне тяжело было задерживать надолго дыхание. Но хоть был толк: нашли ARVC. Это генетическая кардиомиопатия, при которой некоторые мышечные волокна сердца заменяются на жировую ткань. Из-за этого есть высокий шанс развития различных аритмий, иногда несовместимых с жизнью, как у меня. Причина неизвестна. Зато есть решение, которое может предотвратить смерть от аритмии: дефибриллятор. Он наблюдает за ритмом сердца, и если есть какое-либо опасное нарушение, даёт электрический разряд, пытаясь "обнулить ритм" и вернуть его к норме. Простейшая операция под местным наркозом - и я уже киборг с металлической запчастью.))

Сделали рентген, чтобы проверить, на месте ли электроды и всё, домой, больше со мной делать было нечего. Я, честно говоря, первые пару недель помню смутно,но я точно чувствовала себя неплохо, занималась хозяйством и т.д. Через 3 недели я вернулась к учёбе и к практике. У меня был хороший стимул закончить её наконец.

Я начала реабилитацию сердца. Не то, чтобы она мне сильно нужна была, но почему бы не заняться спортом, если положено при моём диагнозе? Кстати, доказано, что физические нагрузки улучшают сердечные функции после травм, инфарктов и пр. А моё сердце всё же пострадало от долгого пребывания без кислорода.

И мне казалось, что всё можно забыть, что ничего не повторится... Я ошибалась.

Через полгода моё сердце ещё раз дало о себе знать. cseaz.diary.ru/p189127240.htm

Вкратце, из другого поста.Прошлым летом, в июле, я восстановилась после смертиболезни, завершила реабилитацию сердца, чувствовала себя замечательно. Я же ничего не помнила о происшедшем, только по рассказам. Кроме шрама на плече, ничего и не напоминало.

Я переходила дорогу, спеша на поезд, и внезапно получила разряд от дефибриллятора. Сначала я думала (надеялась), что мне показалось. Потом был ещё один. Я первым делом позвонила мужу - он как раз собирался ехать на интервью. Боюсь, испугался он не меньше моего. Я его поймала как раз на выезде из города, предположительно ему нужно было минут 10, чтобы вернуться и ещё столько же, чтобы отвезти меня в больницу. Это были самые долгие 20 минут моей жизни.

Я перешла дорогу, тихонько подошла к ближайшей лавочке, села. Каждую минуту я получала разряд. Меня тряхнуло так, что я выронила телефон из руки (он пережил, как ни странно). И что интересно - никто из прохожих ничего не заметил, я никого не просила посидеть со мной, присмотреть, не потеряю ли я сознание. По виду-то не скажешь, насколько человеку плохо. В 30 метрах там была поликлинника - я даже не подумала туда зайти.
Спустя вечность приехал Лёша. Я помню, что просила его не торопиться, ехать осторожно. Я боялась, что потеряю сознание - тогда он точно отвлечётся от дороги. Я пыталась успокоиться, пыталась нормально дышать. Разряд, мгновенная резкая боль (меня аж подбрасывало, по ощущениям) и минута покоя. В больнице я всегда чувствовала себя в безопасности - я знаю, что там мне помогут. Я спокойно своим ходом зашла в приёмный покой, объяснила проблему. Ох как они забегали... Последний шок я получила, когда меня подключали к монитору. Врач тоже получила от меня разряд - а нечего было руками трогать.)) Параллельно мне дали лошадиную дозу бета-блокаторов и всё прошло, как не бывало.

Чтобы проверить мой дефибриллятор, меня отправили в Эйн-Карем. Там меня встретил крайне ценимый мной др. Банкер, который знает мою историю в самого начала. Как оказалось, была опасная для жизни аритмия и я еле-еле вернулась к синусовому ритму. А многие говорили, что дефибриллятор мне не нужен. Я окончательно убедила врачей, что моя аритмия это результат гормональных изменений в организме - она случилась оба раза на ранних сроках беременности. Только на второй раз всё закончилось куда счастливее.
В итоге я пробыла в больнице три дня, за мной просто хотели проследить и проверить, как я реагирую на бета-блокаторы. Ну и нормализовать биохимию, которая была причиной или следствием кардиальных проблем.

Врачи в итоге предполагают, что причина моих аритмий гормональная. Вряд ли можно считать случайным совпадением две опасные аритмии на 5-6 неделе беременности. Надо бы поискать подтверждения в литературе, но как-то руки не доходят. Это заставляет куда больше ценить то, что есть, и задуматься о будущем. Вряд ли я ещё когда-либо стану так рисковать своей жизнью, как бы мне не хотелось.






 

запись создана: 17.01.2013 в 05:56

Меня раздражает, когда ко мне обращаются "мамочка". С самим фактом, конечно, не поспоришь, но часто это обращение совершенно неуместно. Если я жду в очереди в магазине, то я в первую очередь клиент, и моё семейное положение совершенно не актуально. Я же кассиршу мамочкой не называю? Или женой, сестрой, снохой... Когда я у врача, у неё моё имя перед носом. Какая я ей мамочка? Уж если смотришь на монитор, а не на меня, потрудись прочесть.

Кстати, в той же мере неуместно фамильярное "бабушка" и "дедушка" в отношении пожилых людей. Во-первых, некоторые бабушки за такое обращение могут и авоськой приложить, т.к. себя они считают слишком молодыми для этого. Во-вторых, не имея кровного родства или близких отношений с этими людьми, не надо использовать вышеназванные слова.
Когда я слышу медсестру, говорящую старому человеку "дедушка, давай наденем штанишки", мне хочется её стукнуть чем-то тяжёлым по голове. Он же не дементный, ходящий, самостоятельный человек, нуждающийся в минимальной помощи в ADL. Я спрашивала, приятно ли им это слышать. Кому-то уже всё равно, кому-то неприятно, но они стесняются сказать. Возможно, персоналу кажется, что такое обращение показывает уважение или позволяет создать более приятную атмосферу общения. Возможно, кто-то так просто привык. В любом случае, всегда лучше всего спросить, как человек хочет, чтобы к нему обращались, а не решать за него.

На русском это более нейтрально, по-моему, звучит. Но на русском я и не общаюсь почти вне дома.

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

9:30 вечера, а я уже всех уложила спать. Ай да я...

Теперь до полуночи моё время и что-то я даже не знаю, что с ним делать. Отвыкла, похоже.

На первом году обучения был у нас такой страшный экзамен OSCE - Objective structured clinical examination. Не прошёл его - не можешь продолжать учёбу. Проверялись базовые умения: начиная от застилания постели (зачем?) и купания больного, и кончая введением катетера и зонда. Как бы всё это нужно, но не на этом этапе учёбы.
Страшный ли он на самом деле? Вряд ли. Как всегда у нас, много шума из ничего. Практики не было никакой, к больным нас, к счастью, не подпускали. Выдавались листочки со списком инструментов и действий, и нужно было действовать согласно ему. Устарели они всего-то лет на 30, но кого это интересовало? Любое отступление от списка каралось пересдачей, до 3 раз. Дальше со студентом прощались. На самом деле я не помню никого, кто был бы отчислен из-за этой ерунды.

К счастью, тогда никто из нас ещё не работал, иначе пересдавали бы все - реально никто об этих списках и инструкциях и не помнит после окончания учёбы. На практике всё делалось быстро, эффективно и без лишенго пафоса, которым славится Адасса.

Так вот. В обстановке всеобщего ужаса пришли мы на экзамен. Всех рандомально разделили на тройки, каждая тройка получила пакет в тремя конвертами: A, B, C. У каждого студента был браслет с номером группы и конверта, чтобы мы случайно или специально не поменялись. На экзамен заходили по очереди, и только там можно было открыть конверт. Вот зачем нужны были все эти ухищрения - науке неизвестно. Каждый получал 2 задания - короткое, до 15 минут, и длинное, до получаса. В реальности они оба вместе занимали не более 15 минут. Подопытным кроликом был одногруппник. Нет, клизмы мы не вставляли друг другу.))

Я, как назло, была третьей. Пришлось очень долго ждать, т.к. для этого экзамена собирали 24 медсестры, которые нас и проверяли, и половина точно опоздала. Когда я дрожащими руками вскрыла свой пакет, там, по-моему, было короткое "как давать кислород больному" и длинное "как вставлять зонт зонд больному в сознании". Вот знаете, как давать больному кислород? Ага, открыть кислород, надеть пациенту маску, проверить сатурацию. Расписали на 15 пунктов.
- Поздороваться.
- Представиться. (не представился - завалил экзамен)
- Объяснить свои действия.
- Проверить есть ли у него врачебное предписание на кислород, через что давать,сколько литров в час. (Или как оно по-русски называется? В реальности, если ждать врача, половина больных не доживёт.)
- Открыть маску, прверить её целостность.
- Открять кислород...

Ну и так далее. К некоторым пунктам были ещё теоретические вопросы. Благо, список необходимых предметов и инструментов учить не надо было, т.к. нам давали только самое необходимое в целях экономии.

С кислородом проблем не было. Но тут наступило страшное - второе задание.
Я подошла, мило улыбнулась, преставилась, проверила его карточку, подготовила всё необходимое, отмерила длину зонда, уже подошла к "больному" (кукле, конечно) и тут мне экзаменатор говорит: "Дай ему лигнин". У меня потемнело в глазах, подкосились колени и наступило полное помутнение разума. Я этого слова ни на одном языке не знаю. Мы такого не учили. Я это пропустила. Я не сдам это экзамен. Меня выгонят с позором. На меня пожалуются в Министерство Здравоохранения. И всё это за секунду.

Собрав мысли в кучку, я осмотрела пакет в вещами, которые мне выдали. Все есть, лингина нету. Забыли, не положили, украли. Не знаю, кто это, но его нету. О чём я радостно сообщаю экзаменатору. "Так возьми там!" - отвечает мне она и машет рукой в неопределённом направлении. Там лежит только конверт я какая-то бумажка, незамеченная мною раньше. Я неуверено тянусь к ней в отчаянии. Смотрю. Думаю. И тут на меня нападает озарение. Лингин это салфетка. Салфетка! Вот не знаю я, откуда они это слово взяли, т.к. его не знает уже даже словарь. Паника пропадает, мне становится смешно, я аккуратно расстилаю салфеточку по груди куклы, чтобы она ни к коем случае не обкапала себя водой, и продолжаю далее по списку, мило шебеча о жизни и комментируя свои действия.

За экзамен, кстати, я получила 98. Куда исчезли 2 балла, никто так и не узнал. 100 не получал никто принципиально, т.к. никто не идеален.

Но у страха глаза велики, это да.))

Похожий, но более продвинутый экзамен мы сдавали на последнем году, перед стажем. Там было даже противноеизвлечение фекальных камней. Правда, с этими куклами мы чуть пальцы себе не вывихнули, а всё без толку.)). Тогда уже никто особо серьёзно это не воспринимал, исключая нескольких особо истеричных девочек. Привыкли, однако.

Тут будет запись про пенросы.))
читать дальше